Laserowe leczenie rozrostu prostaty - HoLEP

Metoda HoLEP, czyli Holmowa Enukleacja Gruczolaka Stercza jest zabiegiem endoskopowym, wykonywanym przez cewkę moczową – polega na laserowym wyłuszczeniu gruczolaka.

Enukleacja laserowa gruczolaka stercza jest najczęściej stosowana w przypadku występowania przeszkody podpęcherzowej w odpływie moczu, czyli słabego strumienia, częstomoczu, parć naglących, zalegania moczu po mikcji. Powikłaniem nieleczonej przeszkody jest kamica pęcherza moczowego, nawrotowe infekcje, zatrzymanie moczu.

Jak przebiega zabieg HoLEP – prostata, gruczolak stercza?

Zabieg HoLEP przeprowadzany jest w hospitalizacji w znieczuleniu ogólnym lub dokręgosłupowym, dzięki czemu pacjent nie odczuwa bólu. Enukleacja jako jedyny przez cewkowy zabieg może być przeprowadzany u pacjentów z gruczolakami nawet powyżej 100ml.

Zabieg HoLEP jest na ten moment bardziej nowoczesny i bezpieczny niż tradycyjne zabiegi TURP/TURPiS/ zielony laser PVP. Polega na wprowadzeniu przez cewkę moczową endoskopu i wyłuszczeniu gruczolaka stercza od torebki gruczołu krokowego w całości, wepchnięciu go do pęcherza i tam rozfragmentowaniu i odessaniu.

Po zabiegu do pęcherza wprowadzany jest cewnik na ok. 12 -24 godziny, a po jego usunięciu i oddaniu moczu pacjent jest wypisywany do domu. Śródzabiegowe i pozabiegowe krwawienie jest minimalne, a potrzeba przetoczenia krwi występuje u <0.1% pacjentów. Po kilku dniach rekonwalescencji pacjent wraca do pracy. 

Metoda HoLEP. Zalety

Metoda HoLEP w porównaniu z innymi zabiegami łagodnego rozrostu gruczołu krokowego jest obciążona mniejszym ryzykiem powikłań i cechuje się większą skutecznością oraz trwałością. Wykonywany bez ograniczeń wielkości prostaty.

• Skuteczność - zabieg niweluje ryzyko nawrotu gruczolaka stercza <1.5% na 20 lat, a tym samym brak konieczności reoperacji. Możliwy jest do wykonania w każdej wielkości gruczolaka stercza.
• Bezpieczeństwo - HoLEP jest przeprowadzany najnowocześniejszym laserem holmowym pod ścisłą kontrolą doświadczonego lekarza specjalisty urologa w odpowiednich, komfortowych warunkach.
• Krótki czas rekonwalescencji - po zabiegu występuje małe ryzyko krwawienia, a cewnikowanie jest bardzo krótkie.

Wskazania

Holmowa enukleacja gruczolaka stercza jest zalecana osobom, które mają trudności z oddawaniem moczu. Holep będzie szczególnie pomocny pacjentom, którzy nie chcą dożywotnie przyjmować leków na łagodny rozrost gruczołu krokowego. Wielokrotnie leki te maja liczne działania niepożądane, a ich efekt jest ograniczony.

Wskazania te to:

• Przeszkoda podpęcherzowa w odpływie moczu (słaby strumień, częstomocz, parcia naglące, zaleganie, nocne wstawanie do toalety),
• Kamica pęcherza moczowego,
• Nawrotowe infekcje układu moczowego,
• Nawrotowy krwiomocz (po wykluczaniu przyczyny onkologicznych),
• Narastająca niewydolność nerek,
• Zatrzymanie moczu wymagające utrzymania cewnika w pęcherzu,
• Przeszkoda podpęcherzowa współistniejąca z rakiem prostaty niskiego ryzyka u pacjentów w aktywnej obserwacji.

Przeciwwskazania

NAJWAŻNIEJSZYMI I NAJCZĘSTSZYMI PRZECIWWSKAZANIAMI DO ZABIEGU HOLEP SĄ:

• zły stan zdrowia pacjenta,
• ostre zapalenie stercza,
• aktywne zakażenia układu moczowego,
• leki przeciwkrzepliwe,
• Wielkość gruczołu stercza nie jest przeciwwskazaniem do wykonania HoLEP.

Jak przebiega kwalifikacja do zabiegu HoLEP?

Przed zabiegiem przeprowadzamy dokładny proces kwalifikacji, który zapewnia bezpieczeństwo i efektywność leczenia. Obejmuje on:

1. Konsultację urologiczną

• Szczegółowy wywiad medyczny
• Omówienie dolegliwości
• Analiza historii choroby
• Przedstawienie możliwości leczenia

2. Badania diagnostyczne

• USG prostaty (do wyboru):
  • badanie przezbrzuszne
  • badanie przezodbytnicze (TRUS)
• Badanie PSA (określenie poziomu antygenu gruczołu krokowego)
• Posiew moczu (wykluczenie infekcji)

3. Dodatkowe badania (w razie potrzeby)

• Biopsja fuzyjna prostaty z rezonansem magnetycznym (w przypadku podejrzenia zmian nowotworowych)

Przygotowanie do zabiegu:

Badania ważne 7 dni:

• Ogólne badanie moczu
• Morfologia
• INR
• APTT
• Glukoza
• Sód
• Potas
• Mocznik
• Kreatynina
• PSA poziom

Inne:

• Grupa krwi – badanie wykonane dwukrotnie
• RTG klatki piersiowej (ważny 2 lata)
• Posiew moczu – należy wykonać 10-14 dni przed planowanym przyjęciem do szpitala i zgłosić się z wynikiem, nie ma możliwości wykonania w oddziale.

Operacja prostaty metodą HoLEP – cena

Cena zabiegu Holep wynosi około 12 - 17 000 złotych i  jest zależna od indywidualnych potrzeb pacjenta i może ulec zmianie. Podane ceny są orientacyjne. Koszt zabiegu obejmuje konsultację przedoperacyjną, sam zabieg, pobyt w szpitalu oraz opiekę pooperacyjną. W niektórych przypadkach mogą wystąpić dodatkowe koszty związane z ewentualnymi powikłaniami lub koniecznością zastosowania leków. Oferujemy możliwość finansowania zabiegu na dogodnych warunkach. Zapraszamy na konsultację, podczas której nasz urolog udzieli Ci szczegółowych informacji i odpowie na wszystkie pytania.

Skontaktuj się z nami

Aneta Rybak
Indywidualny Opiekun Pacjenta Szpitalnego
tel: 539 692 592
Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.