Holmowa Enukleacja Gruczolaka Stercza jest zabiegiem endoskopowym, wykonywanym przez cewkę moczową – polega na laserowym wyłuszczeniu gruczolaka.
Enukleacja laserowa gruczolaka stercza jest najczęściej stosowana w przypadku występowania przeszkody podpęcherzowej w odpływie moczu czyli słabego strumienia, częstomoczu, parć naglących, zalegania moczu po mikcji. Powikłaniem nieleczonej przeszkody jest kamica pęcherza moczowego, nawrotowe infekcje, zatrzymanie moczu.
Zabieg przeprowadzany jest w hospitalizacji w znieczuleniu ogólnym lub dokręgosłupowym, dzięki czemu pacjent nie odczuwa bólu. Enukleacja jako jedyny przez cewkowy zabieg może być przeprowadzany u pacjentów z gruczolakami nawet powyżej 100ml.
Zabieg HoLEP jest na ten moment bardziej nowoczesny i bezpieczny niż tradycyjne zabiegi TURP/TURPiS/ zielony laser PVP. Polega na wprowadzeniu przez cewkę moczową endoskopu i wyłuszczeniu gruczolaka stercza od torebki gruczołu krokowego w całości, wepchnięciu go do pęcherza i tam rozfragmentowaniu i odessaniu.
Po zabiegu do pęcherza wprowadzany jest cewnik na ok. 12 -24 godziny, a po jego usunięciu i oddaniu moczu pacjent jest wypisywany do domu. Śródzabiegowe i pozabiegowe krwawienie jest minimalne, a potrzeba przetoczenia krwi występuje u <0.1% pacjentów. Po kilku dniach rekonwalescencji pacjent wraca do pracy.
Zalety
HoLEP w porównaniu z innymi zabiegami łagodnego rozrostu gruczołu krokowego jest obciążony mniejszym ryzykiem powikłań i cechuje go większa skuteczność oraz trwałość. Wykonywany bez ograniczeń wielkości prostaty.
Skuteczność
Zabieg niweluje ryzyko nawrotu gruczolaka stercza <1.5% na 20 lat, a tym samym brak konieczności reoperacji. Możliwy jest do wykonania w każdej wielkości gruczolaka stercza.
Bezpieczeństwo
HoLEP jest przeprowadzany najnowocześniejszym laserem holmowym pod ścisłą kontrolą doświadczonego lekarza specjalisty urologa w odpowiednich, komfortowych warunkach.
Krótki czas rekonwalescencji
Po zabiegu występuje małe ryzyko krwawienia, a cewnikowanie jest bardzo krótkie.
Wskazania
HOLMOWA ENUKLEACJA GRUCZOLAKA STERCZA JEST ZALECANA OSOBOM, KTÓRE MAJĄ TRUDNOŚCI Z ODDAWANIEM MOCZU. HOLEP BĘDZIE SZCZEGÓLNIE POMOCNY PACJENTOM, KTÓRZY NIE CHCĄ DOŻYWOTNIE PRZYJMOWAĆ LEKÓW NA ŁAGODNY ROZROST GRUCZOŁU KROKOWEGO. WIELOKROTNIE LEKI TE MAJA LICZNE DZIAŁANIA NIEPOŻĄDANE, A ICH EFEKT JEST OGRANICZONY.
Wskazania te to:
- Przeszkoda podpęcherzowa w odpływie moczu (słaby strumień, częstomocz, parcia naglące, zaleganie, nocne wstawanie do toalety),
- Kamica pęcherza moczowego,
- Nawrotowe infekcje układu moczowego,
- Nawrotowy krwiomocz (po wykluczaniu przyczyny onkologicznych),
- Narastająca niewydolność nerek,
- Zatrzymanie moczu wymagające utrzymania cewnika w pęcherzu,
- Przeszkoda podpęcherzowa współistniejąca z rakiem prostaty niskiego ryzyka u pacjentów w aktywnej obserwacji.
Przeciwwskazania
NAJWAŻNIEJSZYMI I NAJCZĘSTSZYMI PRZECIWWSKAZANIAMI DO ZABIEGU HOLEP SĄ:
- zły stan zdrowia pacjenta,
- ostre zapalenie stercza,
- aktywne zakażenia układu moczowego,
- leki przeciwkrzepliwe,
- Wielkość gruczołu stercza nie jest przeciwwskazaniem do wykonania HoLEP.
Kwalifikacja do badania (jeżeli jest)
Konsultacja urologiczna, Usg przezbrzuszne lub przezodbytnicze, PSA, posiew moczu, ew. biopsja prostaty lub biopsja dwufuzyjna prostaty i/lub rezonansmagnetyczny.
Jak się umówić:
Aneta Rybak
Indywidualny Opiekun Pacjenta Szpitalnego
tel: 539 692 592
Ten adres pocztowy jest chroniony przed spamowaniem. Aby go zobaczyć, konieczne jest włączenie w przeglądarce obsługi JavaScript.
Przygotowanie do zabiegu:
Badania ważne 7 dni:
- Ogólne badanie moczu
- Morfologia
- INR
- APTT
- Glukoza
- Sód
- Potas
- Mocznik
- Kreatynina
- PSA poziom
- Grupa krwi - badanie wykonane dwukrotnie
- RTG klatki piersiowej (ważny 2 lata)
- Posiew moczu – należy wykonać 10-14 dni przed planowanym przyjęciem do szpitala i zgłosić się z wynikiem, nie ma możliwości wykonania w oddziale.